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病历借阅管理制度

一、病历借阅管理总则

（一）管理目的

为规范医疗机构病历借阅行为，保障医疗质量与医疗安全，保护患者隐私与个人信息安全，落实《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》等法律法规及行业规范要求，结合本机构实际运营情况，制定本制度。本制度适用于本机构内部所有医护人员、行政管理人员、进修实习人员，以及因公务、维权、科研、教学等合法事由申请借阅病历的外部机构与人员，所有涉及病历借阅的活动必须严格遵守本制度规定。

（二）管理原则

1.合法合规原则：所有病历借阅活动必须符合国家法律法规及行业监管要求，不得超出法定事由与权限范围开展借阅。

2.隐私保护原则：严格落实患者知情同意要求，除法定公务情形外，所有借阅行为必须获得患者或其授权委托人的书面同意，不得违规泄露患者个人信息与病情隐私。

3.全程可控原则：建立从申请、审核、批准到借阅、归还、注销的全流程登记追踪机制，确保每一份借阅病历的流向、使用范围可追溯，严禁脱离监管的私自借阅行为。

4.安全优先原则：保障病历原件物理完整性与电子病历数据安全性，不得对病历进行涂改、损毁、篡改、泄露，未经批准不得复制、传播病历内容。

二、病历借阅范围与分类管理

（一）病历借阅范围

1.准予借阅的病历范围：

（1）本机构在职医务人员因日常诊疗、病例讨论、术