围术期体液平衡与容量治疗精选全文.pptVIP

补液原则需多少,补多少失多少,补多少术中常规补液方案补偿性扩容生理需要累计缺失继续缺失第三间隙缺失输入液体总量的计算输入液体总量=补偿性扩容+生理需要量+累计缺失量+继续损失量

+第三间隙缺失量补偿性扩容麻醉?血管扩张、心肌抑制?血管容量增加?相对血容量不足麻醉前或诱导的同时以5~7ml/kg平衡液补充麻醉效应终止?血管容量恢复,心、肾功能不全病人应注意血容量过多的危险生理需要

4–2–1法则:第一个10kg需4ml/kg第二个10kg需2ml/kg剩余kg体重需1ml/kg生理需要量按时间补充每小时需要量第三间隙缺失量主要由于组织水肿或跨细胞液体转移形成第三间隙缺失量，其不能参与维持血容量第三间隙缺失量与手术部位和方式有关较小手术:2~3ml/kg/h中等手术:4~6ml/kg/h有较大暴露创面手术:7~10ml/kg/h累计缺失累积缺失量=生理需要量×禁食时间+术前额外缺失量和第三间隙丢失量上述液体量的1/2在手术第一小时内输完,余量在后继的2~3小时内输完继续缺失术中失血：及时补充，以维持正常血容量和ECF。失血量与晶体液比为1∶3~4.与胶体比1∶1。符合输血指征应输血胸水、腹水电解质与ECF相似，蛋白