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(新)感染科医院感染管理制度

为规范感染科医院感染预防与控制工作，降低医院感染发生风险，保障患者及医务人员安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》等法律法规及行业标准，结合感染科诊疗工作特点，制定本制度。本制度适用于感染科所有诊疗区域，包括门诊诊室、发热门诊、肠道门诊、住院病房、治疗室、换药室、处置室、内镜室、穿刺室、观察室、医务人员值班室、医疗废物暂存点等，以及感染科所有工作人员，包括执业医师、护士、医技人员、进修医师、实习医学生、保洁人员、安保人员、后勤维修人员等，同时适用于在感染科就诊、住院的患者及陪护、探视人员，所有相关主体均需严格遵守本制度规定。

组织与职责：感染科设立科室医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长、感控医师、感控护士为核心成员，小组全面负责科室医院感染管理各项工作，其中科主任为科室医院感染管理第一责任人，统筹科室感控体系建设、物资配备、人员培训、考核督查等工作，对科室医院感染暴发事件负首要管理责任；感控医师需具备3年以上感染科临床工作经验，熟悉医院感染诊断标准及防控规范，具体负责科室医院感染病例监测、核实与上报，多重耐药菌感染防控指导，抗菌药物临床应用管理，医院感染暴发的初步调查与处置，配合医院感染管理科开展采样监测、专项督查等工作，每日至少巡查1次病房，及时发现院感隐患并督促整改；感控护士