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胆管空肠吻合术护理查房

一、病例汇报

患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染2个月，加重3天”于2024年3月12日入院。既往史：2021年因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史。入院查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP132/84mmHg，神志清楚，精神差，皮肤巩膜重度黄染，腹平软，右上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。

辅助检查：肝功能提示总胆红素287.6μmol/L，直接胆红素198.3μmol/L，谷丙转氨酶128U/L，谷草转氨酶97U/L，碱性磷酸酶342U/L，γ-谷氨酰转肽酶486U/L；腹部增强CT提示肝外胆管狭窄，狭窄段长度约1.2cm，近端胆管扩张直径约1.8cm，未见明显占位性病变；磁共振胰胆管造影（MRCP）证实胆管中段狭窄，近端胆管显著扩张，远端胆管显影欠佳。

术前诊断：良性胆管狭窄（胆囊切除术后）、梗阻性黄疸。经多学科会诊评估，排除手术禁忌后，于2024年3月16日在全麻下行胆管空肠Roux-en-Y吻合术，手术时长210分钟，术中出血约180ml，未输血。术中放置胆肠吻合口旁引流管1根、空肠吻合口旁引流管1根，留置胃管、尿管各1根，术后安返ICU，24小时后转回普通病房。

二、护理评估

（一）术