01B-执业医师考试心电图P1-55ppt课件ppt-课件.pptVIP

左房肥大：P波时限增宽大于0.11秒,或呈双峰形，峰间距等于或大于0.04秒；V1：P波终末部的负向波（pft)的绝对值大于0.04毫米/秒；P波幅度改变在I、II、aVL导联明显；V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣”P波。左房肥大：本图为风湿性心脏病患者心电图,P波时限0.13s，在II、III、aVF、V2-V6导联呈典型M型P波（双峰型),峰间距≈0.06s。符合左房肥大心电图改变。正常左心室的位置位于心脏的左后方，且左心室壁明显厚于右心室，故正常时心室除极综合向量表现左心室占优势的特征。左心室肥大时，可使左室优势的情况显得更为突出，心电图上可出现如下改变：1.QRS波群电压增高：胸导联Rv5或Rv6＞2.5mV；Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5Mv（女性）。肢体导联中，R1＞1.5Mv；RaVL＞1.2Mv；RaVF＞2.0Mv；RI+SIII＞2.5Mv。2、可出现额面心电轴左偏。3、QRS波群时间延长到0.10～0.11s，但一般＜0.12s.4.在R波为主的导联，其ST段呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联（如V1导联）则反而可见直立的T波。当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称左室肥大伴劳损。