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老年骨性关节炎诊疗专家共识（2025版）

老年骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，是导致中老年人关节疼痛和功能障碍的主要原因之一。随着人口老龄化进程的加速，其患病率显著上升，给患者个人、家庭及社会医疗体系带来沉重负担。本共识旨在基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践，为老年骨性关节炎的规范化诊疗提供系统性的指导建议，以提升临床诊疗水平，改善患者生活质量。

一、疾病概述与流行病学特征

骨性关节炎的病理核心是关节软骨的进行性破坏、软骨下骨硬化、骨赘形成以及滑膜的轻度炎症。在老年群体中，该病好发于负重关节及活动频繁的关节，如膝关节、髋关节、手部远端指间关节、近端指间关节和第一腕掌关节。其发生是机械性因素与生物性因素相互作用的结果。年龄增长是最主要的危险因素，关节软骨的修复能力随年龄增长而下降。其他重要风险因素包括女性、肥胖、关节外伤史、长期过度使用、关节力线异常（如膝内翻或外翻）、遗传因素以及骨骼肌力量减弱等。

流行病学数据显示，我国症状性膝骨关节炎的患病率在60岁以上人群中约为15%至20%，且女性高于男性。髋关节骨关节炎的患病率相对较低，但致残性更强。手部骨关节炎在老年女性中尤为常见。值得注意的是，影像学检查显示的关节退变程度与患者的临床症状并不完全平行，因此诊疗决策应始终以患者为中心，综合考量症状、体征及影像学发现。

二、临床诊断与评估

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