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神经内科肠内营养护理查房

一、病例汇报与临床背景分析

本次护理查房对象为一名75岁男性患者，因“突发右侧肢体乏力伴言语不清3天”入院。患者入院时头颅CT提示左侧基底节区大面积脑梗死，既往有高血压病史20年，2型糖尿病史15年，平时规律服药，但控制情况一般。入院后评估，患者意识呈嗜睡状态，Glasgow昏迷评分（GCS）为E3V3M5，双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力0级，肌张力低。由于患者存在明显的吞咽功能障碍（洼田饮水试验5级），且伴有频繁呃逆，为防止误吸及保证营养摄入，入院后第2天经鼻留置复尔凯鼻胃管，开始行肠内营养支持。

目前患者肠内营养已持续第7天，医嘱给予能全力（肠内营养混悬液）500ml每日分次滴注，并辅以静脉补液。查房目的在于评估患者对肠内营养的耐受性，排查护理并发症风险，优化营养输注方案，并针对神经内科重症患者的特殊性制定个性化的护理措施。神经内科患者常伴有意识障碍、吞咽困难、胃肠动力减弱以及高代谢状态，营养不良不仅会导致患者免疫力下降、感染风险增加，还会直接影响神经功能的恢复，因此，科学、精细的肠内营养护理是促进患者康复的关键环节。

二、全面护理评估

1.意识与吞咽功能评估

患者目前处于嗜睡状态，呼之能应，但回答不切题，存在不同程度的认知功能障碍。吞咽功能方面，由于脑梗死导致的假性球麻痹，患者咽反射减弱，咳嗽反射迟钝。每日晨间护理时需评估吞咽功能，