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慢病健康管理期末考试速记列表（函授专用）

一、核心名词解释（必考）

慢性病：起病隐匿、病程长、反复发作、迁延不愈、无明确传染性，多由不良生活方式导致的非感染性疾病。

慢病健康管理：对慢性病人群进行持续监测、风险评估、生活干预、用药指导、随访管理，控制病情、减少并发症、提高生活质量的全过程服务。

危险因素：增加慢性病发病、加重病情的各类可控/不可控因素，是慢病管理核心切入点。

规范化随访：按照统一标准定期回访慢病患者，监测指标、调整方案、督促依从的管理模式。

依从性：患者遵从医嘱用药、饮食、运动、复查的配合程度，直接影响慢病控制效果。

并发症：慢病长期控制不佳引发的继发脏器损伤，是慢病致残、致