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全膝关节置换术后康复共识

一、康复评估与基线建立

精准的基线评估是制定个体化康复方案的前提，决定了后续干预的强度与进度，而非依靠经验主义盲目施治。

全膝关节置换术（TKA）后康复必须基于客观数据构建基线。在患者麻醉清醒转回病房2小时内，主管康复治疗师必须完成首次评估。评估维度必须包含四个核心指标：视觉模拟评分法（VAS）静息痛与活动痛评分（0-10分）、患侧膝关节主动及被动关节活动度（ROM，使用标准长臂测角器测量）、下肢肌力分级（采用MMT徒手肌力评定0-5级）、以及患肢周径测量（髌骨上极10cm处与髌骨下极10cm处周径对比健侧）。若术后24小时引流量小于50ml且血红蛋白下降不超过20g/L，可确认为血流动力学稳定，具备启动早期康复条件；若不符合，应推迟主动康复并记录推迟原因。所有评估数据必须在12小时内录入电子病历系统（EMR），形成康复基线档案，作为后续康复效果对比与方案调整的客观依据。

二、术后早期康复（术后第1-3天）

术后早期的核心矛盾是控制创伤性炎症与预防制动并发症，而非盲目追求关节活动度。此阶段的干预重点在于消除水肿、防止深静脉血栓（DVT）形成及维持肌肉的神经控制。

2.1疼痛与肿胀管理

术后疼痛与肿胀是限制早期康复的核心障碍。优先采用多模式镇痛方案，而非单一依赖阿片类药物。必须执行冰敷干预：术后48小时内，每2