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肺炎克雷伯菌感染的危险因素、临床特征及预防策略

肺炎克雷伯菌是肠杆菌科克雷伯菌属的革兰氏阴性杆菌，为临床常见的条件致病菌，广泛存在于人体呼吸道、肠道及自然环境中。该菌分为经典型肺炎克雷伯菌（cKP）和高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）两大主要类型，可引发社区获得性感染与医院获得性感染，累及呼吸、泌尿、消化、循环等多个系统，具有耐药率高、侵袭性强、病情进展快、病死率高的特点，是临床重症感染、院内感染暴发的重要病原体。本文系统梳理其感染危险因素、临床特征及规范化预防策略，为临床防控提供参考。

一、肺炎克雷伯菌感染的危险因素

肺炎克雷伯菌感染的发生是宿主、病原体、环境多因素共同作用的结果，不同菌株、不同感染场景的危险因素存在明显差异，核心可分为宿主自身危险因素、医源性危险因素及病原体相关危险因素三类。

（一）宿主自身危险因素

宿主免疫力下降、基础疾病及不良生活习惯是诱发感染的核心内在因素，也是社区感染的主要诱因。

1.基础慢性疾病：糖尿病是hvKP感染的首要高危因素，高血糖状态会抑制机体吞噬细胞功能、损伤黏膜屏障，大幅提升化脓性肝脓肿、侵袭性感染风险；慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、重症肺炎等呼吸系统疾病，会破坏呼吸道防御屏障，利于细菌定植入侵；慢性肾病、肝硬化、恶性肿瘤等消耗性疾病，会导致机体免疫功能持续低下，增加感染概率且预后较差。

2.年龄与免疫状态：老年人群（≥60岁）机体器官功