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超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结细针穿刺活检中国专家共识（2023版）

一、共识制定背景与目的

甲状腺结节为临床高发疾病，人群超声检出率可达20%~76%，其中仅5%~15%为恶性病变。甲状腺结节良恶性性质、颈部淋巴结转移状态及转移范围，是决定甲状腺疾病手术方案、治疗策略与预后评估的核心依据。超声引导下细针穿刺活检（FNA）是目前甲状腺结节及颈部淋巴结病变定性诊断的核心微创技术，兼具高效、安全、微创、高性价比的优势，诊断准确度可达85%~94%。

目前国内临床中，甲状腺及颈部淋巴结穿刺活检开展科室分散，操作流程、适应证把控、标本处理及并发症处置缺乏统一标准，且既往指南多聚焦甲状腺结节单纯穿刺，对颈部淋巴结穿刺、粗针穿刺补充诊断的规范不足。为此，中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会联合多学科专家，结合国内外最新研究进展及我国临床实际，制定本共识，旨在统一操作规范、提升诊断准确性、保障临床安全性，为甲状腺疾病精准诊疗提供标准化依据。

二、核心技术定义

超声引导下甲状腺/颈部淋巴结细针穿刺活检（FNA）：在超声实时动态引导下，采用22~27G细针（外径≤0.9mm）穿刺靶病灶，获取细胞样本，通过细胞学病理检查判断病灶性质，可联合分子检测、细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白（FNA-Tg）检测辅助诊断。

补充技术：粗针组织学活检（CNB，16~18G针具），不作为首选，仅用于FNA无法确诊