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营养操作规程

一、概述

营养操作规程旨在规范营养支持服务的实施流程，确保患者获得安全、有效的营养干预。本规程适用于医疗机构内的临床营养科、代谢支持团队及相关科室，通过标准化操作减少并发症风险，提升患者营养状况。

二、基本原则

（一）个体化评估

1.患者入院后48小时内完成初步营养筛查，包括体重变化、摄入量、合并症等。

2.严重营养不良患者（BMI18.5或体重下降＞10%）需72小时内完成全面营养评估。

3.评估工具优先使用NRS2002或MUST量表，并根据临床需求补充生化指标（如白蛋白、前白蛋白）。

（二）循证决策

1.营养支持指征明确：如持续性肠内喂养不耐受（＞7天）、预计住院＞7天的高分解代谢状态等。

2.喂养方案制定需参考《临床营养诊疗指南》最新版本，结合患者代谢状态调整。

（三）动态监测

1.每日记录出入量及体重变化，每周评估营养改善情况。

2.肠内营养患者需监测喂养管位置（首次置管后24小时X光确认），肠外营养患者需定期复查血糖、电解质。

三、操作流程

（一）肠内营养支持

1.**置管操作**

(1)严格无菌操作，选择鼻空肠管（预计喂养＞5天）或鼻胃管（＜5天）。

(2)成人鼻空肠管插入深度计算公式：鼻尖至耳垂+耳垂至剑突距离+12cm。

(3)置管后立即抽吸，确认进入十二指肠（抽吸液呈酸性）。

2.**喂养实施**

(1)初期（第1-3天）