多发性硬化周围神经损害.pptVIP

上海大学环化学院上海大学环化学院多发性硬化周围神经损害1MS是否存在周围神经损害1950年Zimmerman和Netsky总结了50例尸检病例中注意到脊神经前根和后根有脱髓鞘改变,这种病变主要累及神经根的椎管内部分,而脊神经的椎管外部分和周围神经没有受累。1958年Hasson等从20例尸检MS中12例周围神经损害的研究后推论这种周围神经损害是由于病变压迫、药物毒性或营养及维生素缺乏所致。1977年Pollock在对临床没有周围神经损害的证据且神经传导速度(NCV)正常的10例病人行腓肠神经活检发现高频率的异常纤维，50％纤维髓鞘厚度变薄，表明周围神经有受累;1981年而3年后LassmaIlnMl等也在1例急性MS病人的尸检发现神经根广泛脱髓鞘和炎性细胞浸润;还有一些人持相反的态度,认为多发性硬化累及周围神经极为罕见,也有一些研究证实大多数MS的病人运动感觉神经传导速度正常,只有轻度远端潜伏期延长或平均相对不应期延长怕,表明脱髓鞘性周围神经病在多发性硬化中存在极少见。Hughes指出,在普通的MS病例中周围神经受累的证据太少以致于不能很好地确定周围神经在本病受累的事实或对其发病机制做出很好的推测。2MS合并周围神经损害的临床表现2.1症状和体征Jeremy在大量的MS病人中发现一些病人在病程的早期就有不对称的局限性手无力和肌