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(2026版)呼吸机相关性肺炎的预防与控制

第一篇

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者最常见的医院获得性感染，也是重症监护病房（ICU）患者病死率升高、住院时间延长、医疗负担增加的核心可预防性危险因素，2026年基于全球近5年12项大样本多中心随机对照研究、3项真实世界队列研究的证据更新，国际感染控制与重症医学会联合发布新版VAP预防与控制共识，对原有防控策略进行了分层优化，补充了新型防控技术的应用规范，进一步明确了不同风险人群、特殊人群的防控路径，有效提升了VAP防控的精准性与成本效益。

新版防控体系的核心变化是从统一化防控转向精准分层防控，原有一刀切的防控策略不仅增加了低风险患者的医疗成本，也可能带来不必要的操作相关损伤，而高风险患者则可能存在防控强度不足的问题。2026版共识推荐所有接受有创机械通气的患者在插管后24小时内完成VAP风险分层，采用统一标准化的VAP风险评分，评分项包括：年龄≥65岁（1分）、预计机械通气时间≥48小时（1分）、预计机械通气时间≥7天（追加1分）、合并糖尿病或慢性阻塞性肺疾病（1分）、免疫抑制状态（1分）、入院前30天内接受过抗菌药物治疗（1分）、存在吞咽功能障碍（1分）。总分0分判定为低危，1-2分判定为中危，≥3分判定为高危，不同风险等级对应不同强度的防控措施，兼顾安全性与有效性。

基础预防是所有风险等级VAP防控的核心框架，2026版