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头颈部肿瘤放疗口腔保护指南（2026版）

一、头颈部肿瘤放疗与口腔并发症

放射治疗是头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口咽癌、喉癌等重要的治疗手段。高能射线在精准杀伤肿瘤细胞的同时，不可避免地会照射到部分口腔及唾液腺组织，引发一系列急性和慢性的口腔黏膜反应。这些并发症不仅严重影响患者的生活质量，如疼痛、吞咽困难、营养不良，还可能因感染或组织损伤加剧，导致放疗中断，最终影响肿瘤的局部控制率与患者的生存预后。

因此，系统、科学、前瞻性的口腔保护，并非治疗的辅助环节，而是放疗全程管理中不可或缺的核心组成部分。本指南旨在为接受头颈部放疗的患者及其照护者，提供一套从放疗前评估准备、放疗中全程维护到放疗后长期随访的、可操作性强的全方位口腔保护策略，以最大程度减轻放疗相关口腔毒副反应，保障治疗顺利完成，并提升远期生存质量。

二、放疗前全面评估与预处理（基础构建期）

成功的口腔保护始于放疗正式开始之前。此阶段的目标是建立一个健康、清洁的口腔环境，消除潜在感染灶，为即将到来的放疗奠定坚实基础。

1.专业口腔健康评估与治疗

必要性：放疗前必须进行一次由肿瘤科医生与口腔科医生（最好是熟悉放疗并发症的口腔黏膜病或颌面外科医生）共同参与的系统评估。

评估内容：

全面口腔检查：记录所有牙齿、牙龈、黏膜、唾液腺及颌骨状况。

影像学检查：拍摄全口曲面断层片，必要时进行锥形束CT检查，以评估牙槽骨状况、发现隐匿的根尖