如何书写好病历培训课件全篇.ppt

*如何书写好病历指入院前门诊所作的检查,摘要记录.如:三大常规,B超,X光线,CT所检查的结果.3.辅助检查应写明检查日期、医疗机构的名称*如何书写好病历4.外科情况描写外伤后的部位,病变的部位.一般以视触叩听的顺序检查来描述.*如何书写好病历4.诊断书写的要求（1)中医诊断：包括疾病诊断和证候诊断，中医疾病诊断写主要疾病诊断。当有2种以上中医疾病诊断时，中医证候诊断只写中医疾病第一诊断。（2)西医诊断：此次住院治疗的主要疾病诊断。如为“待查”，应在待查下面，写出临床首先考虑的至少两个诊断。 如何书写好病历如何书写好病历如何书写好病历*