病案管理员病历归档质控职责.docx

病案管理员病历归档质控职责

一、归档前质控管理职责

（一）出院病历预归档时效管控

1.时效标准执行：严格按照《医疗机构病历管理规定》要求落实普通住院病历出院后3个工作日内归档、死亡病历7个工作日内归档、急诊留观病历患者离院后24小时内归档的硬性要求。对超过时效未提交的病历，按超期时长分级预警：超期1个工作日向科室质控护士发送一级预警，超期2个工作日向科室主任、护士长发送二级预警，超期3个工作日报送医务部纳入科室绩效考核。每月统计各科室病历归档及时率，要求三级医院整体归档及时率≥98%，二级医院≥95%，未达标科室需提交整改报告并落实改进措施。

2.科室提交环节核查：每日梳理各科室预提交病历