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医疗机构病案管理操作指南（标准版）

1.第一章总则

1.1病案管理的基本原则

1.2病案管理的组织与职责

1.3病案管理的法律依据

1.4病案管理的目标与范围

2.第二章病案管理流程

2.1病案收集与整理

2.2病案分类与编码

2.3病案存储与保管

2.4病案借阅与归还

2.5病案销毁与处置

3.第三章病案信息管理

3.1病案数据的录入与核对

3.2病案信息的录入规范

3.3病案信息的存储与检索

3.4病案信息的共享与传递

4.第四章病案质量控制

4.1病案质量的评估标准

4.2病案质量的监控与反馈

4.3病案质量的改进措施

4.4病案质量的培训与教育

5.第五章病案安全管理

5.1病案信息的保密管理

5.2病案信息的访问权限管理

5.3病案信息的网络安全管理

5.4病案信息的应急处理机制

6.第六章病案管理信息化建设

6.1病案管理系统的功能要求

6.2病案管理系统的建设标准

6.3病案管理系统的维护与升级

6.4病案管理系统的应用与培训

7.第七章病案管理的监督与检查

7.1病案管理的监督检查机制

7.2病案管理的检查内容与方法

7.3病案管理的检查结果处理