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成人肾病综合征诊疗专家共识（2026版）

一、定义与诊断标准

肾病综合征的诊断不仅是尿液异常的叠加，而是以大量蛋白尿和低蛋白血症为核心标志的全身性代谢紊乱状态，其诊断标准的确立直接决定了后续免疫抑制治疗干预的时机。

1.1核心诊断阈值

成人肾病综合征的诊断确立必须同时满足以下四大特征，其中前两项为诊断的必备条件：

大量蛋白尿：尿蛋白定量3.5g/

低蛋白血症：血浆白蛋白30

水肿：多表现为双下肢凹陷性水肿，严重者可出现胸腹腔积液。

高脂血症：血清胆固醇6.5mmol/L和/或甘油三酯

1.2诊断分层与排除逻辑

面对水肿伴蛋白尿患者，必须按以下逻辑进行确诊与分层：

必须核实尿蛋白定量的准确性：在排除发热、剧烈运动、心力衰竭、泌尿系感染等干扰因素后，连续2次检测（间隔≥1周）均达到

必须排查继发性因素：在未明确原发性或继发性之前，严禁盲目使用糖皮质激素。重点排查糖尿病肾病、系统性红斑狼疮（SLE）、乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）、肿瘤相关性肾病及淀粉样变性。

二、病因筛查与病理分型

明确原发性与继发性病因是决定后续治疗走向的岔路口，盲目的免疫抑制治疗在继发性肾病综合征中不仅无效，甚至可能引发严重的骨髓抑制或感染扩散。

2.1继发性病因筛查矩阵

所有初诊疑似肾病综合征的成人患者，必须在确诊后48小时内完成以下继发性病因的筛查矩阵：

疑似继发病因

首选