妇科肿瘤营养治疗指南2025.docxVIP

妇科肿瘤营养治疗指南2025

一、营养筛查与评估

妇科恶性肿瘤患者营养不良发生率较高，初诊患者整体营养不良发生率为31%~58%，晚期复发患者可达62%~83%，恶液质发生率约为21%，60岁以上老年患者合并肌少症比例达38.2%，营养不良可导致术后并发症风险升高2倍，放化疗完成率降低23%，总生存期缩短15%~30%，规范的营养筛查与评估是营养治疗的基础。

1.筛查时机：所有确诊妇科恶性肿瘤患者在首次诊疗时必须完成营养筛查，抗肿瘤治疗（手术、放化疗、靶向免疫治疗）期间每2~4周筛查1次，随访稳定期每3个月筛查1次，患者出现体重下降、进食减少、消化吸收障碍等症状时随时筛查。

2.筛查与评估工具：推荐采用营养风险筛查量表2002（NRS2002）作为一线筛查工具，NRS2002评分≥3分判定为存在营养风险，需进一步进行全面营养评估；全面营养评估推荐采用肿瘤患者专用的患者主观整体评估（PG-SGA），PG-SGA评分0~1分为无营养不良，2~3分为疑似营养不良，≥4分为中度-重度营养不良，需立即启动营养干预。

3.综合评估内容：除量表评估外，需结合客观指标完成评估：（1）体重变化：近1个月非自主性体重下降≥5%、近3个月下降≥10%为临床有意义的体重丢失，是营养不良的核心预测指标；（2）人体成分分析：推荐常规评估骨骼肌量，采用第三腰椎CT骨骼肌指数（L3-SMI）作为金标准，女性