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复发性外阴阴道念珠菌病诊疗方案（2025年版）

一、定义与流行病学

复发性外阴阴道念珠菌病（RecurrentVulvovaginalCandidiasis,RVVC）定义为12个月内发作≥4次，或半年内发作≥2次，症状明确且经微生物学证实的外阴阴道念珠菌感染，约占所有外阴阴道念珠菌病（VVC）的5%~10%。全球范围内RVVC患病率呈逐年上升趋势，2010-2020年全球15~50岁女性RVVC患病率从6.1%升至8.3%，我国妇科门诊RVVC占VVC就诊患者比例约为7.6%，其中80%~90%为白假丝酵母菌感染，非白假丝酵母菌占比约10%~20%，主要包括光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌，近年来非白假丝酵母菌感染占比较10年前升高3.2个百分点，且耐药率显著高于白假丝酵母菌。

RVVC发病与多重危险因素相关：

1.宿主基础疾病：未控制的2型糖尿病患者RVVC发病风险是血糖正常女性的3.2倍，长期血糖控制不佳（HbA1c＞7%）者感染非白假丝酵母菌概率升高4.7倍；免疫功能缺陷人群（HIV感染者、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、恶性肿瘤放化疗后）RVVC发病率较健康人群升高6~8倍。

2.不良用药史：近3个月内全身使用广谱抗生素者RVVC发病风险升高2.1~2.8倍，长期使用口服避孕药（使用时间＞1年）者发病风险升高1.5倍，绝经后长期阴道雌激素使用人群