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2016ESC/AHA/HFSA心力衰竭新指南

目录02诊断标准01概述与背景03分类与分期系统04治疗策略05管理流程06预防与预后

概述与背景01

心力衰竭定义更新结构性/功能性异常为核心新指南将心力衰竭定义为由心脏结构或功能异常导致的临床综合征，典型症状包括气短、水肿、疲乏，并伴随颈静脉压升高、肺部湿啰音等体征，强调静息或应激状态下心输出量减少或心腔内压力升高的病理生理特征。症状与体征结合诊断纳入血流动力学评估诊断需综合典型临床表现（如呼吸困难、乏力）与客观检查结果（如超声心动图显示的左室射血分数异常、利钠肽水平升高），避免单一指标判断。新增对充血/低灌注状态的动态评估，作为急性心衰分型及治疗策略制定的依据，例如根据外周灌注不足或肺淤血表现调整利尿剂与血管活性药物使用。123

利钠肽的临界值应用HFmrEF的独立分类意义非急性心衰排除标准为BNP35pg/mL或NT-proBNP125pg/mL，但阳性预测值较低（急性心衰仅44%-57%），强调需结合影像学确诊。HFmrEF（LVEF40%-49%）约占心衰患者的10%-20%，其临床特征、生物标志物谱及预后介于HFrEF与HFpEF之间，需单独研究以优化治疗策略。不同地域因医疗资源、病因分布（如风湿性心脏病在发展中国家）差异显著，合并房颤、慢性肾病等共病进一步加剧预后不良。心衰患病率随老龄化及心血管危险因素（如高