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慢性前列腺炎诊疗共识

一、总则与分类标准

慢性前列腺炎的诊疗难点不在于消除炎症本身，而在于打破“症状持续-焦虑加重-盆底肌痉挛”的恶性循环。单一的抗感染治疗往往难以奏效，临床干预必须基于精准的表型分类与多靶点联合干预策略。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）依据美国国立卫生研究院（NIH）分类标准分为四个主要类型。临床中必须严格区分不同类型，严禁将所有前列腺相关症状笼统归为“慢性前列腺炎”并滥用抗生素。

Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎：起病急，表现为突发高热、寒战、严重的下尿路感染（LUTS）症状，直肠指检（DRE）前列腺触痛明显且体积增大。

Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎（CBP）：反复发作的尿路感染，前列腺液（EPS）病原学培养持续阳性。

Ⅲ型：慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）：临床最常见，又分为IIIA（炎症性，EPS中白细胞增多）与IIIB（非炎症性，EPS白细胞正常）。核心症状为骨盆区域疼痛大于3个月，且无明确尿路感染证据。

Ⅳ型：无症状性炎症性前列腺炎：无主观症状，仅在前列腺穿刺活检或精液检查时偶然发现炎症细胞。

二、症状评估与体格检查

精准的症状量化解构与规范的局部触诊是制定个体化干预策略的基石。必须摒弃“问诊即开药”的粗放模式，将主观感受转化为可对比的量化数据。

2.1症状量化评估

必须采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分指数（NIH-CPSI