复杂性尿路感染诊疗方案（2025年版）.docxVIP

复杂性尿路感染诊疗方案（2025年版）

一、定义与流行病学

复杂性尿路感染（ComplicatedUrinaryTractInfection,cUTI）指尿路感染同时伴随获得感染危险性的诱发因素，包括尿路结构/功能异常、尿路引流不畅、免疫功能抑制、肾实质病变、肾移植等。与非复杂性尿路感染相比，cUTI具有致病菌耐药率高、治疗失败率高、复发风险高的特征，是临床尿路感染管理的重点难点。

根据2024年中国细菌耐药监测网（CHINET）数据，国内cUTI分离致病菌中，大肠埃希菌占比48.2%，肺炎克雷伯菌占16.7%，铜绿假单胞菌占8.9%，粪肠球菌占6.3%，奇异变形杆菌占4.1%，金黄色葡萄球菌占2.8%。其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）革兰阴性菌占比达42.6%，碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）占3.1%，碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）占18.2%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占41.3%，耐万古霉素肠球菌（VRE）占2.7%，耐药率较2020年升高3.2~8.7个百分点，临床抗感染压力持续增大。

流行病学数据显示，我国住院患者中cUTI占所有尿路感染的62.3%，社区获得性cUTI占cUTI总病例的34.1%，医院获得性cUTI占65.9%；留置导尿管相关cUTI占医院获得性cUTI的71.2%，带管时间每增加1天，感染发生率升高5%~10%。cUTI整体