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中国多发性骨髓瘤诊治指南（2024年修订）

多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma,MM）是一种起源于B淋巴细胞的浆细胞恶性克隆增殖性疾病，其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），并导致相关器官或组织损伤（ROTI）。随着对疾病生物学行为认识的深入以及新药不断问世，特别是免疫治疗药物的广泛应用，MM患者的生存期及生活质量得到了显著改善。为了进一步规范我国临床医师对多发性骨髓瘤的诊治行为，提高诊疗水平，基于最新的循证医学证据，结合我国国情，对诊治指南进行修订。

一、定义与分类

多发性骨髓瘤的诊断不仅依赖于浆细胞比例的增加，更强调“终末器官损害”的证据。根据最新的国际标准，MM被定义为具有由克隆性浆细胞引起的疾病相关事件。

1.有症状多发性骨髓瘤

必须满足以下两条主要标准之一：

标准A：骨髓克隆性浆细胞≥10%或活检证实为浆细胞瘤，且有M蛋白存在（除少数非分泌型MM外），且出现由MM导致的以下一种或多种相关器官或组织损伤（CRAB）：

高钙血症（C）：血清钙正常上限0.25mmol/L或2.75mmol/L。

肾功能不全（R）：肌酐清除率40ml/min或血肌酐正常上限。

贫血（A）：血红蛋白正常下限2g/dl或10g/dl。

骨病（B）：X线、CT或PET-CT显示溶骨性病变或骨质疏松伴压缩性骨折。

标准B：符合标准A中骨