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成年患者康复期居家护理指导计划

成年患者康复期居家护理指导计划

一

（1）个性化数字健康档案的动态建立。成年患者在进入康复期后，其身体机能、合并症控制情况、家庭照护环境以及心理预期均存在显著差异，因此居家护理指导的起点不应是统一发放一份宣传册，而是为每位患者建立一套可动态更新的数字健康档案。该档案需涵盖基础疾病清单、近期检验与影像结果、手术或急性期治疗时间节点、当前用药明细、过敏史、日常活动耐力水平、吞咽与营养状态、睡眠时长及质量、家庭照护者人数与照护能力自评等十余项核心字段。更重要的是，档案不是一次性填写后束之高阁，而应通过每周一次的线上随访复核进行增量更新：患者或家属在小程序端勾