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2025年与医保有关的试题及答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪种行为不属于欺诈骗保行为？（）

A.医疗机构虚构医疗服务项目，骗取医保基金

B.参保人员伪造医疗费用票据，骗取医保待遇

C.医保经办机构工作人员利用职务便利，非法占用医保基金

D.医疗机构为参保人员提供超出诊疗范围的医疗服务，但未收取额外费用

参考答案：D

解析：选项A、B、C均属于典型的欺诈骗保行为，分别涉及虚构服务、伪造票据和职务侵占。选项D中，虽然医疗机构提供了超出诊疗范围的医疗服务，但未收取额外费用，属于违规行为，但未达到欺诈骗保的严重程度。欺诈骗保行为通常具有主观故意性、手段隐蔽性和危害性，而选项D的行为虽然违规，但未完全符合欺诈骗保的构成要件。

2.2025年国家医保局推动的“三医联动”改革中，医保支付方式改革的核心目标是什么？（）

A.全面取消个人账户，实现统筹基金全覆盖

B.推广按病种分值付费（DIP），提高医疗服务效率

C.降低医保基金支出比例，减轻财政负担

二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.2025年国家医保局推动的“三医联动”改革中，医保支付方式改革的核心是__________________