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2025年医师中级内科试题及答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内）

1.患者男性，62岁，因咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。动脉血气分析示pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎合并呼吸衰竭

D.心力衰竭合并肺部感染

参考答案：A

解析：该患者有长期咳嗽、咳痰、气喘病史，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）特点。急性加重期表现为症状加重，伴发热，查体双肺啰音和哮鸣音，动脉血气分析提示II型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。选项B哮喘以喘息为主，PaCO2通常不升高；选项C肺炎主要表现为发热、咳嗽、肺部实变体征；选项D心力衰竭以水肿、呼吸困难为主，肺部啰音多为湿啰音，但通常不伴高碳酸血症。故选A。

2.患者女性，45岁，因反复发作性胸痛2年，加重伴大汗1小时入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，持续约20分钟，休息和含服硝酸甘油可缓解。既往有高血压病史5年。心电图示ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛