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2026年中医临床诊断中药使用及调理实践案例实操考试题目

一、案例分析题（每题20分，共2题）

1.案例题（20分）

患者情况：张某，男，58岁，主诉“腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡3个月”。患者平素嗜食生冷，常熬夜，近1个月出现腰膝冷痛，遇寒加重，伴头晕耳鸣、少气懒言、畏寒肢冷、夜尿频多，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。近1周自行服用“骨汤壮骨丸”无明显改善。

问题：

（1）请分析该患者的中医诊断及病机。

（2）若辨证为“肾阳虚证”，请开具7剂中药方剂，并说明组方思路。

（3）若患者兼见“腰膝冷痛剧烈”，可加用哪些外治法或中成药？

2.案例题（20分）

患者情况：李某，女，32岁，主诉“月经量少、痛经伴经行泄泻1年”。患者平素情绪不畅，易怒，经前腹胀，经行时小腹冷痛拒按，月经量明显减少，经色黯淡，伴大便溏薄不成形，先于经期开始，经期加重，平素畏寒，面色咣白，舌淡苔白，脉沉紧。

问题：

（1）请分析该患者的中医诊断及病机。

（2）若辨证为“寒湿凝滞证”，请开具7剂中药方剂，并说明组方思路。

（3）若患者兼见“经行泄泻”，可推荐哪些食疗或调理方法？

二、中药处方题（每题15分，共2题）

1.处方题（15分）

辨证：患者赵某，女，45岁，辨证为“肝郁脾虚证”，表现为情绪抑郁、胸胁胀痛、食欲不振、大便溏薄、舌淡红苔白腻、脉弦细。