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肝纤维化诊断与评估指南（2026版）

肝纤维化是各种慢性肝损伤向肝硬化发展的必经病理过程，也是影响慢性肝病预后的关键因素。随着医学技术的飞速发展，特别是无创诊断技术的迭代更新，对于肝纤维化的认知、诊断与评估标准已发生深刻变化。本指南旨在整合最新循证医学证据与临床实践经验，为临床医生提供一套系统、科学且具有高度可操作性的肝纤维化诊断与评估方案，以实现早期发现、准确分期及有效监测，从而改善患者的长期生存率。

一、肝纤维化的病理生理基础与临床意义

肝纤维化并非一种独立的疾病，而是各种致病因子引起肝脏慢性损伤后的修复反应。其核心病理改变在于肝星状细胞的激活、增殖并转化为肌成纤维细胞，导致以胶原蛋白为主的细胞外基质在肝内过量沉积与异常分布。这一过程若得不到有效控制，肝脏结构将被破坏，假小叶形成，最终发展为不可逆的肝硬化及其并发症。

从临床意义上讲，肝纤维化是一个动态可逆的过程。在早期阶段（F1-F2），甚至部分显著纤维化阶段（F3），通过去除病因（如抗病毒、戒酒、减重等），肝内沉积的细胞外基质可以被降解，肝脏结构得以恢复。因此，精准诊断肝纤维化并进行分期，对于判断病情严重程度、确定治疗时机、监测疗效以及评估预后具有决定性价值。临床医生必须摒弃“仅关注转氨酶”的传统思维，将纤维化评估作为慢性肝病管理的核心环节。

二、肝纤维化的诊断分类与评估策略

在临床实践中，肝纤维化的诊断与评估应遵循“无