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肛周湿疹诊疗专家共识（2025版）

肛周湿疹是一种常见的皮肤疾病，其发生与多种内外因素相关，包括局部潮湿、摩擦、微生物感染、过敏反应以及全身性疾病等。该病临床表现多样，从急性期的红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出，到慢性期的皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着或减退，均可出现。由于肛周部位的特殊性，患者常伴有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。本共识旨在系统阐述肛周湿疹的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防策略，为临床实践提供基于当前证据的指导。

一、病因与发病机制

肛周湿疹的发病是内在因素与外在因素相互作用的结果，其具体机制尚未完全阐明，但普遍认为与以下几方面密切相关。

1.内在因素

遗传过敏体质：部分患者具有特应性体质或个人、家族的过敏性疾病史（如过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎），其皮肤屏障功能可能存在先天缺陷，更易受外界刺激物和过敏原的影响。

慢性疾病：某些全身性疾病可诱发或加重肛周湿疹。例如，糖尿病患者的皮肤易受感染且愈合能力差；肝脏疾病、肾脏疾病可能影响代谢产物的排泄，导致皮肤刺激；甲状腺功能异常也可能与皮肤干燥、瘙痒相关。

精神神经因素：长期的精神紧张、焦虑、失眠、情绪波动等可通过神经内分泌免疫网络影响皮肤状态，导致血管舒缩功能失调，皮肤敏感性增加，瘙痒阈值降低，形成“瘙痒-搔抓-皮损加重-更痒”的恶性循环。

免疫功能紊乱：T淋巴细胞介导的免疫反应在湿疹的炎症过程中起核心作用，各种细胞