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自发性气胸诊疗指南（2025版）

自发性气胸诊疗指南（2025版）

引言

自发性气胸是指在没有明确外部创伤或医源性操作的情况下，肺组织及脏层胸膜自发破裂，或胸膜下肺大疱、肺气肿疱破裂，导致空气进入胸膜腔，造成肺组织部分或完全萎陷的一种临床急症。根据患者有无基础肺部疾病，可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。前者多见于瘦高体型的青少年男性，常无明显肺部基础疾病；后者多见于有慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺纤维化、肺癌等基础疾病的老年患者。气胸的发生不仅导致肺功能急性下降，引起呼吸困难、胸痛等症状，严重者可因张力性气胸导致呼吸循环衰竭，危及生命。随着对疾病病理生理认识的深入、诊疗技术的进步以及加速康复外科理念的普及，气胸的诊疗策略也在不断优化。本指南旨在基于最新的循证医学证据和临床实践，为临床医生提供一套系统、规范、可操作的诊疗框架，以改善患者预后，降低复发率，提高生活质量。

第一章：诊断与评估

准确的诊断和全面的评估是制定合理治疗方案的前提。临床医生需结合病史、体格检查及辅助检查，迅速明确诊断并评估病情严重程度。

临床表现

典型症状为突发性、尖锐性、刀割样或针刺样胸痛，常位于患侧，可向肩部、背部放射，随深呼吸或咳嗽加重。随后出现不同程度的呼吸困难，其严重程度与气胸量、发生速度、基础肺功能状态密切相关。少量气胸或年轻、肺功能良好的患者症状可能轻微甚至隐匿；大量气胸、张力性气胸或原有严重