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成人急性肝损伤诊疗急诊专家共识

目录02病因与机制01概述与定义03临床表现04诊断评估05急诊处理06治疗与预后

概述与定义01

病理学定义急性肝损伤（ALI）是指原无肝病或虽有肝病但处于稳定状态者，在2周内因直接或间接暴露于肝损伤危害因素导致的肝脏功能急剧恶化，表现为肝细胞坏死、肝功能异常及临床症状的临床疾病。急性肝损伤基本概念生物化学特征以ALT和ALP异常升高为主要标志，根据其升高模式可分为肝细胞型（ALT显著升高）、胆汁淤积型（ALP显著升高）和混合型（两者均升高）三类肝损伤。临床意义ALI是急性肝衰竭的前驱阶段，及时识别可显著改善预后。需通过胆红素、白蛋白、PT/INR等指标综合评估损伤严重程度。

成人患者特异性考量病因异质性成人ALI病因复杂，采用DTTIIPP记忆法（药物/毒物、创伤、肿瘤、感染、缺血、免疫、胰腺/胆道疾病、寄生虫）可系统排查病因。合并基础肝病风险约23.38%的ALI患者合并病毒性肝炎或脂肪肝等基础肝病，这类患者更易进展为肝衰竭，需加强监测凝血功能和胆红素水平。药物性损伤高发抗结核药（21.99%）、中草药/保健品（26.81%）和抗肿瘤药（8.34%）是三大常见致肝损药物，需详细采集用药史。老年患者特殊性65岁以上人群对药物肝毒性更敏感，上海市数据显示老年患者占严重药物性肝损害的43%，评估时需考虑多重用药及代谢能力下降因素。

专家共识背景与目的