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机化性肺炎诊断与治疗专家共识2025

一、概述

机化性肺炎（OrganizingPneumonia，OP）是一种以肺泡腔内、肺泡管及细支气管内形成息肉样肉芽组织栓为核心病理特征的间质性肺疾病，病变常伴随肺间质不同程度的淋巴细胞、浆细胞浸润及Ⅱ型肺泡上皮细胞增生。根据病因可分为两类：无明确诱因者称为隐源性机化性肺炎（CryptogenicOrganizingPneumonia，COP），占所有OP病例的50%~60%；继发于感染、药物不良反应、自身免疫性疾病、器官移植、理化因素暴露等明确病因者称为继发性机化性肺炎（SecondaryOrganizingPneumonia，SOP）。

近年国内多中心流行病学数据显示，OP在间质性肺疾病中的占比从2018年的7.2%上升至2024年的12.8%，其中40~60岁人群发病率最高，男女发病率无显著差异，非吸烟人群占比达62%，可能与环境污染物暴露、新型冠状病毒感染后肺损伤、免疫检查点抑制剂及靶向药物广泛应用相关。由于OP临床表现缺乏特异性，影像学表现易与社区获得性肺炎、肺癌、肺淋巴瘤、其他类型间质性肺炎混淆，国内首诊误诊率高达68.3%，部分患者因延误治疗出现不可逆肺纤维化，因此规范OP的诊断流程与治疗策略对改善患者预后至关重要。

本共识由中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组联合国内呼吸病理、影像、风湿免疫、感染等多学科专家，基于