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基层儿科常见病诊疗规范2023

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是基层儿科门诊最常见的疾病，占儿科门诊总量的60%~80%，好发于6月龄~3岁婴幼儿，90%以上病原体为病毒，仅10%左右为细菌感染，全年均可发病，冬春季高发。

诊断要点

1.临床表现：普通型以鼻咽部卡他症状为核心表现，可见鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适，婴幼儿多起病急，常伴高热，可出现呕吐、腹泻、烦躁甚至高热惊厥，查体可见咽部充血、扁桃体肿大，部分可见颈部淋巴结肿大，肺部听诊无异常。特殊类型包括：①疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒感染导致，好发于夏秋季，表现为高热、咽痛，咽峡部可见散在灰白色疱疹，周围有红晕，1~2天破溃形成溃疡，病程1周左右；②咽结合膜热：由腺病毒3、7型感染导致，好发于春夏季，表现为发热、咽炎、单侧或双侧眼结合膜充血，颈部或耳后淋巴结肿大，病程1~2周。

2.鉴别诊断：需与流行性感冒、急性麻疹/猩红热等急性传染病早期、急性过敏性鼻炎鉴别，基层需重点排查惊厥发作患儿的颅内感染可能。

3.辅助检查：病毒感染可见外周血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染可见白细胞总数升高、中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）≥20mg/L。无合并症者无需常规行胸片检查。

治疗规范

1.一般治疗：注意休息，保持室内通风，多饮水，给予易消化营养丰富的饮食，保持口鼻清洁。

2.对症治疗：

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