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基层儿童常见病标准化诊疗方案

本方案适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构，针对0-14岁儿童常见疾病开展标准化诊疗，涵盖诊断标准、鉴别要点、基层规范化处理、转诊指征全流程，具体内容如下：

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（简称上感）是儿童时期发病率最高的疾病，90%以上由病毒感染引起，少数为细菌感染。

（一）诊断标准

1.流行病学：好发于6个月~3岁婴幼儿，冬春季节、气温骤变时高发，可通过呼吸道飞沫传播。

2.临床表现：

普通型：以局部症状为主，表现为鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痛，多数症状3~4天自然缓解；全身症状可出现发热、头痛、全身不适，体温多波动于38℃~39℃，婴幼儿可出现高达40℃以上高热，2%~5%的3岁患儿起病初期可出现高热惊厥。

特殊类型：①疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒引起，好发夏秋季，表现为高热、咽痛，体检可见咽腭弓、软腭、悬雍垂部位有2~4mm灰白色疱疹，周围绕有红晕，病程约1周；②咽-结合膜热：由腺病毒3、7型引起，好发春夏季，表现为发热、咽炎、单侧或双侧眼结合膜充血，颈部耳后淋巴结肿大，病程1~2周。

3.辅助检查：基层可行血常规检测，病毒感染多表现为白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染可见白细胞总数、中性粒细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）升高。

（二）鉴别诊断

需与流行性感冒（全身肌肉酸痛、高热等中毒症状重，有流