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分泌变异性子宫内膜样腺癌多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、引言

1.1.秘密变异性子宫内膜样腺癌概述

(1)秘密变异性子宫内膜样腺癌（SRM-EC）是一种较为罕见的子宫内膜癌亚型，其发病率占子宫内膜癌的5%-10%。SRM-EC具有高度侵袭性和预后较差的特点，常常在早期就出现转移。近年来，随着分子生物学和病理学研究的深入，SRM-EC的发病机制和临床特征逐渐被揭示。据我国一项大规模流行病学调查数据显示，SRM-EC的发病年龄主要集中在50-70岁，其中60岁左右为发病高峰。值得注意的是，SRM-EC在年轻女性中也有一定比例的发病率，这提示我们应加强对年轻女性的筛查和监测。

(2)SRM-EC的病理学特征主要包括组织学形态、分化程度、免疫组化标志物和分子遗传学特征。在组织学形态上，SRM-EC的癌细胞呈多形性，大小不一，核仁明显，核分裂象多见。分化程度方面，SRM-EC通常为低分化或未分化，这也是其侵袭性强、预后差的重要原因之一。免疫组化标志物方面，SRM-EC常表达p16、p53和Ki-67等标志物。分子遗传学特征方面，研究发现，SRM-EC与多种基因突变和染色体异常相关，如TP53、PTEN、PIK3CA等。这些异常基因的激活或失活，导致细胞增殖失控、凋亡抑制和血管生成，从而促进肿瘤的生长和转移。

(3)SRM-EC的诊断主要依