超声在肘管综合征诊断中的应用.pptxVIP

超声在肘管综合征诊断中的应用汇报人：学术汇报

肘管综合征的疾病定义与流行病学手部振动重体力劳动吸烟肥胖肘管综合征是上肢第二常见的周围神经卡压性疾病，仅次于腕管综合征解剖结构肘管结构肱骨内上髁内侧与尺骨鹰嘴外侧形成纤维骨隧道，正常宽度仅1-2cm尺神经穿行位置表浅，尺神经于其中穿行流行病学数据36/10万发病率6.0%患病率50-80岁男性高发人群5倍长期屈肘工作者风险

肘管综合征的病因与发病机制四大病因，按证据强度分层强推荐病因动态压迫反复或长时间屈肘→肘管内压力升高，屈肘90°时压力约为伸直位的5倍→尺神经受牵拉摩擦，外膜纤维化肘关节创伤及疾病肘部外伤、创伤后肘外翻、骨性关节炎、类风湿性关节炎→关节结构异常，直接压迫尺神经弱推荐病因先天性解剖因素滑车上肘肌（患病率11%-23%）、Struthers韧带、Osborne韧带增厚→解剖变异增加卡压风险肘部占位性病变神经鞘瘤、腱鞘囊肿、神经内囊肿→狭小肘管内极易产生卡压症状肘管空间狭小，占位性病变即使体积不大也极易引发明显卡压症状

临床表现与体格检查要点感觉异常与运动障碍感觉异常环指尺侧、小指及手背尺侧麻木刺痛，夜间或屈肘时加重，甩手或伸肘后可缓解；随病情进展可出现痛觉、温度觉丧失运动障碍手部精细动作困难（系纽扣、持筷），握力下降；晚期骨间肌和小鱼际肌萎缩，出现典型爪形手畸形关键体格检查检查方法操作要点阳性率