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免疫低下人群暴露处置共识（2025版）

1.前言与共识制定背景

随着现代医学的飞速发展，免疫抑制剂的应用、器官移植技术的普及、肿瘤放化疗的常态化以及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的长期管理，使得免疫低下人群在总人口中的比例逐年上升。这类人群由于免疫系统防御功能的受损，在面对各类生物源性暴露（如动物致伤、血液体液暴露、环境病原体暴露等）时，不仅感染风险显著高于普通人群，且一旦感染，病情进展迅速、预后往往较差。传统的暴露后处置指南多基于免疫功能正常人群制定，难以完全覆盖免疫低下患者的特殊病理生理改变。

为了进一步规范临床操作，降低免疫低下人群暴露后相关疾病的发病率与病死率，本共识在汇总国内外最新循证医学证据及临床实践经验的基础上，针对2025年的医疗环境与技术手段进行了更新。本共识旨在为各级医疗机构临床医师、疾病预防控制人员及公共卫生管理者提供一套科学、严谨、可操作的暴露后处置策略，重点强调个体化评估、被动免疫的强化应用以及抗感染药物的合理使用。

2.免疫低下人群的定义与分类

在实施暴露处置前，准确评估患者的免疫状态是制定方案的前提。本共识所指的免疫低下人群，涵盖因先天或后天因素导致机体防御、免疫监视及自稳功能受损的个体。临床评估时，不应仅凭单一指标判断，需结合病史、实验室检查及当前用药情况进行综合分层。

2.1原发性免疫缺陷（PID）

包括体液免疫缺陷（如X连锁无丙种球蛋白血症）、