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老年便秘中医调治专家共识（2025版）

一、概述

老年便秘是临床常见病证，以排便周期延长、粪便干结难出、或虽有便意但排出不畅为主要特征。随着年龄增长，人体脏腑机能衰退，气血津液运行输布失常，是本病高发的基础。本共识基于中医传统理论，结合现代老年生理病理特点及临床实践，旨在为老年便秘的中医调治提供规范化、可操作的指导，强调个体化辨证与综合调理，以改善老年患者生活质量。

二、病因病机探析

老年便秘的病理基础总属本虚标实。本虚以气虚、阳虚、阴血亏虚为核心；标实则常见气滞、郁热、寒凝、湿阻等。

1.脏腑虚损，传导无力：年高体弱，脾胃之气渐衰，脾失健运，则大肠传送无力；肾阳不足，不能温煦脾土、蒸化津液，致阴寒凝滞，肠道失于温润，推动迟缓，形成“冷秘”。肾阴亏虚，肠道失濡，亦可致大便干结。

2.阴血不足，肠道失润：老年阴血naturally亏损，或久病、过用温燥之品，耗伤阴津，导致肠道干涩，粪质坚硬，如舟行无水，难以传导。

3.气机郁滞，通降失常：老年情怀不畅，肝气郁结；或久坐少动，气机壅滞，导致腑气不通，通降失常，虽有便意但临厕努挣难下，或便后不尽。

4.虚实夹杂，寒热互结：临床常见多种病机交织。如气虚推动无力兼有阴虚肠燥；阳虚寒凝与气滞并存；或久郁化热，与虚、滞相兼，使病情复杂、迁延难愈。

三、辨证分型与调治要点

（一）气虚秘

核心证候：大便并不一定干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，挣则