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医院感染监测和报告制度(2篇)

第一篇

为有效预防和控制医院感染暴发流行，降低医院感染发生率，保障医疗安全和患者、医务人员职业健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法律法规及规范要求，制定本制度，适用于本院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及全体工作人员，涵盖所有住院患者、门诊就诊患者、陪护人员、工勤人员等在院群体的感染防控相关管理。

一、职责分工

1.医院感染管理委员会：负责审定医院感染监测和报告工作计划、防控方案，协调解决监测报告工作中涉及多部门的重大问题，评估院感暴发事件处置效果，审批监测相关的资源配置需求。

2.医院感染管理科（以下简称院感科）：是医院感染监测和报告工作的主管部门，负责制定全院监测报告工作制度、操作流程、考核标准，组织开展日常监测、数据汇总分析、暴发事件调查处置，对临床科室开展业务指导、培训和考核，定期向院感管理委员会、属地卫生健康行政部门上报监测数据及工作情况。

3.临床科室院感管理小组：由科主任、护士长、兼职院感监控医师、兼职院感监控护士组成，科主任是本科室院感监测报告工作第一责任人，小组负责落实本科室监测工作要求，每日排查本科室感染病例，督促管床医师及时、准确上报感染信息，组织落实本科室感染防控措施，配合院感科开展暴发调查、漏报调查等工作。

4.相关职能部门职责：医