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医院感染督导检查记录表(2篇）

第一篇

督导基本信息

督导日期

受检科室

科室负责人

感控联络员

督导人员

督导类型

□日常督导□季度督导□专项督导□回头看督导

督导范围

□全科覆盖□重点区域：□ICU□新生儿科□消毒供应中心□手术室□发热门诊□内镜中心□口腔科□普通病房□其他：

一、组织管理与制度落实

序号

检查内容

检查方式

判定标准

检查结果

存在问题描述

整改时限

责任人

备注

1

科室是否成立感控工作小组，组长由科室主要负责人担任，配备1-2名专（兼）职感控联络员，职责分工明确到个人

查阅正式任命文件、现场询问3名小组成员职责内容

成立小组、职责清晰、人员配备到位为符合，职责不清或人员缺配为部分符合，未成立小组为不符合

2

感控工作小组是否每月至少召开1次感控工作例会，梳理本科室感控风险点，部署整改工作，会议记录包含参会人员签到、风险点梳理、整改措施、责任人、时限等要素

查阅近3个月会议记录、签到表，询问小组成员近期重点整改工作

每月1次、记录要素完整、整改部署可落地为符合，缺1次或记录要素不全为部分符合，未召开为不符合

3

是否在科室醒目位置张贴最新版院感防控相关制度、操作流程，包括手卫生、消毒隔离、职业暴露处置、医疗废物处置、感染病例上报等，内容契合科室实际诊疗场景

现场查看、随机询问3名医务人员对应流程内容

制度齐全、张贴醒目、医务人员知晓率