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【医院】医院感染质量检查反馈表(推荐)

医院感染质量检查反馈表设置检查基本信息、核心检查模块、综合评定、整改承诺与追踪复查四大版块，总分值1000分，覆盖院感管理全流程关键节点，可直接用于各级综合医院、专科医院、基层医疗机构的日常院感质量巡查、专项督导检查、季度/年度质量考评及等级评审迎检自查，各检查条目均配套量化判定标准、扣分规则、问题溯源方向及整改验证要求，确保检查结果可追溯、整改措施可落地。

检查基本信息

检查日期

检查类型

□日常巡查□专项检查□季度考评□年度评审□突发疫情督查□其他：______

受检科室/部门

覆盖时段

检查人员

受检科室陪同人

一、院感管理体系建设（标准分值120分）

序号

检查内容

判定标准与扣分规则

标准分值

实得分

检查发现问题（附佐证材料编号）

原因分析

整改要求

整改时限

责任人

追踪验证结果

1

科室院感管理组织架构与履职情况

①未成立科室院感管理小组扣10分；②小组人员未覆盖医师、护士、工勤三类岗位扣5分；③无书面职责分工文件扣3分；④院感管理员每月履职记录少于2次扣2分，记录无实质内容（仅标注“正常”无具体巡查事项）每次扣1分；⑤院感管理员未接受年度院感专项培训扣4分，年度培训时长少于8学时扣2分

20

2

院感管理制度与操作规程建设

①缺少手卫生、消毒隔离、职业暴露防护、医疗废物管理四类核心制度每项扣3分；②重点科室（ICU