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医院手术收费单

单据编号：SS-2024-05-0089

开具科室：肝胆胰外科

开具日期：2024年5月16日

收费类型：住院手术专项收费

医保结算类型：职工基本医疗保险（在职）

医疗机构名称：XX大学附属第一医院

医疗机构等级：三级甲等

医保定点编码：ZJJ财务监督电话：0571项目

内容

项目

内容

姓名

张XX

性别

女

年龄

45岁

身份证号

3301061979XXXXXXXX

医保卡号/电子凭证号

330100XXXXXXXXX1234

住院号

ZY20240514027

病区

肝胆胰外科一病区

床号

12床

主管医师

李XX

责任护士

王XX

联系电话

138XXXX5678

户籍地址

XX省XX市XX区XX路XX号

入院日期

2024-05-14

手术日期

2024-05-16

入院诊断

胆囊结石伴慢性胆囊炎

过敏史

无

项目

内容

项目

内容

手术名称

腹腔镜下胆囊切除术

手术等级

三类手术

手术术式

经腹腹腔镜下胆囊切除术+术中胆道造影

麻醉方式

气管插管全身麻醉

主刀医师

赵XX（主任医师）

第一助手

李XX（主治医师）

第二助手

陈XX（住院医师）

麻醉医师

周XX（副主任医师）

巡回护士

吴XX

器械护士

郑XX

手术开始时间

2024-05-1609:30

手术结束时间

2024-05-1612:10

麻醉开始