2025 危重症患者预氧合技术指南中文版 低氧风险防控处置.docxVIP

2025危重症患者预氧合技术指南中文版低氧风险防控处置

前言

预氧合是危重症气道管理与呼吸支持的前置核心技术，是阻断围插管期、转运期、操作期突发性致命低氧的第一道防线，广泛应用于ICU危重症插管、急诊危重症抢救、术后重度呼吸衰竭、围术期高危气道管理、院前重症转运等全场景。2025年国内外重症呼吸与困难气道指南统一更新核心共识：普通常规预氧合完全不适用于危重症人群，危重症患者氧储备枯竭、氧耗剧增、肺不张高发、呼吸驱动力紊乱，是低氧断崖式下跌的绝对高危群体。常规3分钟面罩预氧合、平卧位氧合等标准化操作，对危重症患者无有效保护作用，极易出现呼吸暂停后快速重度低氧、脑损伤、循环崩溃甚至CICO危象。

结合多年重症一线复盘数据，危重症气道不良事件中，超70%的围操作期低氧危象、缺氧性并发症、二次插管、循环波动，根源并非插管技术缺陷或原发病危重，而是预氧合方案适配不足、氧合储备不达标、体位优化缺失、窒息氧合技术未合理运用、高危人群未分层干预。区别于普通择期患者，危重症预氧合的核心精髓为：分层个体化预充氧、体位重构肺容积、正压拮抗肺不张、窒息氧合延时兜底、限时达标止损、全程规避高氧损伤。危重症预氧合的核心目标并非短暂血氧达标，而是构建可持续的肺泡氧储备，延长无通气安全窗口期，为气道操作、病因处置争取充足救治时间。

本文依据2025重症危重症预氧合专家共识、困难气道学会预给氧规范、ICU呼吸