2025 气道痉挛急救通气指南中文版 痉挛发作通气补救措施.docxVIP

2025气道痉挛急救通气指南中文版痉挛发作通气补救措施

前言

气道痉挛是临床麻醉、急诊复苏、危重症通气、呼吸介入中最凶险的突发性气道急症之一，具有发作突然、进展极速、通气骤断、常规通气失效、致死率极高的核心特征。气道平滑肌突发持续性痉挛收缩，会直接导致声门狭窄、气道管腔闭锁、呼气阻力断崖式升高，形成“进气困难、出气受阻、气体陷闭”的致命通气悖论。大量临床不良事件复盘证实，气道痉挛诱发的缺氧性心跳骤停、脑损伤、气胸气漏，并非源于疾病本身无法救治，而是医护人员对痉挛分级识别滞后、常规通气手法误用、补救流程颠倒、过度加压通气加重气道损伤、药物干预时机延误所致。

2025年国际困难气道学会（DAS）、国内气道急救与哮喘重症共识同步完成核心迭代，彻底颠覆传统“痉挛发作即加压通气、反复试通气”的错误认知，明确确立先停刺激、再解痉、低压通气、延时呼气、阶梯补救、限时气道升级的全新急救逻辑。新版指南重点区分声门痉挛与支气管痉挛的差异化处置体系，纠正多年临床通用误区，明确轻中重度痉挛分层通气方案、急救药物使用时序、人机对抗处置原则与绝境气道止损标准，将气道痉挛急救从经验化操作升级为标准化、流程化、可落地的闭环急救体系。

本文结合2025气道痉挛急救通气规范、围术期气道急症处置共识、危重症痉挛通气补救标准及多年一线麻醉、急诊、ICU临床实操经验，系统梳理气道痉挛分型判定、发作预警指征、分层通气补