2025 快速序贯诱导气道管理指南中文版 诱导用药与预案.docxVIP

2025快速序贯诱导气道管理指南中文版诱导用药与预案

前言

快速序贯诱导气管插管（RSI）是急诊危重症、创伤急救、饱胃高危、反流误吸高风险患者气道建立的核心标准技术，区别于常规平稳麻醉诱导，其核心价值在于无正压预通气、快速麻醉抑制、即刻肌松、限时插管、快速封闭气道，从源头阻断围诱导期胃胀气、反流误吸致命风险。2025年国内外气道管理与危重症麻醉指南同步完成核心更新，彻底修正传统固化用药思维与流程缺陷，明确RSI并非简化麻醉诱导，而是兼顾血流动力学稳定、气道安全、缺氧防控、并发症止损的高强度限时急救体系。

结合多年一线急诊与重症气道复盘数据，RSI相关不良事件并非完全源于患者病情危重，更多来自用药方案错配、剂量一刀切、给药时序混乱、肌松时机把控失误、预氧合不达标、未建立分级预案、失败后止损延迟。常规择期麻醉诱导的镇静、镇痛、肌松配比完全不适用于急诊创伤、休克、脑损伤、肥胖、饱胃患者，照搬常规方案极易诱发低血压、心跳骤停、插管条件差、误吸、CICO危象等致命险情。2025新版RSI指南确立核心实操逻辑：风险分层给药、血流动力学适配优选、时序标准化、肌松阈值严控、全程预案兜底、失败即刻熔断，实现高危气道诱导的标准化、精准化、安全化落地。

本文依据2025成人快速序贯诱导临床规范、困难气道学会RSI更新共识、危重症急诊麻醉管理标准、反流误吸高危人群气道管理指南，系统梳理RSI核心适应