痢疾伤寒_精品文档.pptVIP

第一次菌血症第一周第二次菌血症第二,三周胆囊、皮肤、肾肝脾骨髓穿过肠粘膜上皮细胞繁殖肠系膜淋巴结及其他淋巴组织经胸导管肠壁淋巴组织淋巴管细菌小肠血流被吞噬繁殖血流胆囊中的细菌随粪便排出肠道再次侵入肠壁淋巴组织超敏反应肠出血和肠穿孔可随尿排出肾脏中的细菌局部坏死和溃疡伤寒沙门菌小肠肠系膜淋巴结初次菌血症肝、脾、骨髓中的巨噬细胞内繁殖菌血症发热、肾和其他器官感染胆囊集合淋巴结溃疡和炎症腹泻,肠出血,肠穿孔胆囊炎或带菌状态淋巴结胸导管胆汁胆汁潜伏期细菌口胃小肠(在粘膜下吞噬细胞内和小肠淋巴组织中繁殖)无临床症状血流菌血症第一周初期毒血症T梯形升高、全身不适、皮疹、肠淋巴结肿胀、有压痛（回盲部）皮疹查菌(+)血液、骨髓等查菌(+)率高2周极期第二、三周极度中毒状态、各系统器质性变化持续高热、肝脾及全身淋巴结肿大、肾损害、重脉、相对缓脉、表情淡漠、肠麻痹大便查菌(+)血液、骨髓查菌(+)尿查菌(+)血清中抗体(+)缓解期第三、四周中毒状态开始缓解T下降小肠淋巴结及坏死组织中的细菌从粪便中排出大便查菌(+)率达高峰血清中抗体血培养阳性恢复期第四、五周免疫功能显著增强病人情况明显好转抗体、大便查菌仍呈