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(新)血透室医院感染风险评估表(推荐)

新血透室医院感染风险评估表适用于新建、改扩建后首次投入使用、季度常规感控排查、年度专项核查、感染事件后回溯评估五类场景的风险识别、分级判定与管控追踪，所有评估条目均符合《血液净化标准操作规程（2021版）》《医院感染管理办法》《医疗机构血液透析室管理规范》相关要求，具备可量化、可核查、可追溯的特点，评估结果直接对接感控整改落地要求，可有效降低血透室医院感染发生风险。

评估基本信息

内容填报项

血透室基本情况

机构名称：____血透室启用时间：____常规开放床位：____固定医护人员数：____固定工程师数：____常规在透患者数：____乙型肝炎标志物阳性患者数：____丙型肝炎抗体阳性患者数：____梅毒抗体阳性患者数：____艾滋病毒抗体阳性患者数：____

评估相关信息

评估类型：￡新建/改扩建后首次评估￡季度常规评估￡年度专项评估￡感控事件后回溯评估评估时间：____评估人员：____

一级指标（权重/总分）

二级指标（权重/总分）

三级评估条目

评估方式

赋值标准

风险说明

实际得分

建筑布局与流程管理（25%/25分）

区域划分合理性（10%/10分）

1.严格划分清洁区、半清洁区、污染区，三区物理隔离、标识清晰，无功能交叉

现场核查+布局图纸比对

完全符合得10分，标识不清晰得5分，存在功能交叉得