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（新）医院感染管理规范(2篇)

第一篇

为规范各级各类医疗机构医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染发生，保障医疗安全、患者安全及医务人员职业安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医院感染管理办法》等法律法规及部门规章，制定本规范。

第一章组织管理与职责

第一节组织架构设置

三级医疗机构必须成立由主要负责人或分管医疗工作的副院长担任主任委员的医院感染管理委员会，成员涵盖医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床检验部门、药学部门、后勤管理部门、基建部门、临床各科室、手术室、消毒供应中心、内镜中心等重点部门负责人，同时吸纳微生物学、流行病学、护理学等专业技术人员参与。二级医疗机构可结合实际规模参照三级医院设置委员会，实际开放床位不足100张的二级医疗机构可成立医院感染管理工作领导小组。基层医疗机构至少指定1名专兼职人员负责医院感染管理工作。

专职感控人员配置需符合以下标准：三级医院每250张实际开放床位至少配置1名专职感控人员，二级医院每300张实际开放床位至少配置1名专职感控人员，实际开放床位不足100张的医疗机构至少配置1名专职感控人员。专职感控人员需具备医学相关专业背景，经过省级及以上卫生健康行政部门组织的医院感染管理专项培训并考核合格，持证上岗。

各临床科室需成立科室感染管理小组，由科室主任担任第一责任人，成员包含护士长、1-